Si una aseguradora niega el pago de tu seguro de vida por supuestas omisiones antiguas en el cuestionario de salud, un abogado reclamar indemnización seguro de vida puede obligarles al pago completo más intereses, como confirma sentencia de Audiencia Provincial de Jaén. La viuda recuperó 15.000 euros pese a antecedentes de hace diez años sin relevancia causal. Sigue leyendo para analizar tu caso concreto.
Identificación de la Sentencia
- Tribunal: Audiencia Provincial de Jaén.
- Sección: 1.
- Fecha: 31 de octubre de 2025.
- Nº de Resolución: 1404/2025.
Antecedentes
El 13 de octubre de 2013, el Sr. Cesareo, cónyuge de la demandante Dª Valentina, suscribió un seguro de vida denominado “Univida Anual Renovable” con la entidad Unicorp Vida Cía. de Seguros y Reaseguros S.A..
El asegurado falleció casi diez años después, el 1 de febrero de 2023.
Tras el fallecimiento, la viuda reclamó el pago del capital garantizado, fijado en 15.000 euros.
Sin embargo, la aseguradora se negó al pago alegando que el Sr. Cesareo había faltado a la verdad en el cuestionario de salud previo a la contratación.
Según la compañía, el asegurado ocultó dolosamente patologías digestivas y antecedentes de etilismo crónico que constaban en su historial médico.
Tramitación Judicial
Primera instancia
El Juzgado de Primera Instancia nº 1 de Martos estimó íntegramente la demanda el 11 de septiembre de 2024.
El magistrado declaró la eficacia del contrato y condenó a la aseguradora al pago de los 15.000 euros, más los intereses especiales del artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro (LCS) y las costas, al no apreciar dolo ni culpa grave en la declaración del riesgo.
Audiencia Provincial
Unicorp Vida interpuso recurso de apelación basándose en un error en la valoración de la prueba.
Sostenía que la documentación médica acreditaba que el asegurado conocía sus patologías y las silenció voluntariamente para inducir a la entidad a contratar.
Cuestión Jurídica Principal
La controversia jurídica giró en torno al cumplimiento del deber de declaración del riesgo previsto en el artículo 10 de la LCS.
El tribunal debió determinar si la omisión de antecedentes médicos ocurridos diez años antes de la firma de la póliza constituía una “inexactitud intencionada o debida a una culpa o negligencia de especial intensidad” que permitiera a la aseguradora quedar liberada de su obligación.
Asimismo, se analizó si existía una relación causal entre los datos supuestamente omitidos (problemas digestivos antiguos) y la causa real del fallecimiento (neumonía e insuficiencia respiratoria aguda).
Razonamiento del Tribunal
La Audiencia Provincial desestimó el recurso de la aseguradora confirmando la resolución de instancia bajo los siguientes argumentos:
- Temporalidad de las preguntas: El cuestionario de salud preguntaba expresamente por bajas o intervenciones en los últimos 5 años. Los ingresos por pancreatitis y estenosis pilórica del Sr. Cesareo databan de 2003 y 2004, es decir, diez años antes de la firma del contrato en 2013.
- Ausencia de dolo: El tribunal consideró que no se puede calificar de negligencia grave el hecho de que un asegurado no mencione dolencias tan remotas que no habían requerido seguimiento ni tratamiento en la década anterior a la contratación.
- Falta de nexo causal: La causa fundamental del óbito fue una neumonía bilateral que derivó en insuficiencia respiratoria aguda grave. No se probó que las antiguas dolencias digestivas tuvieran influencia alguna en el fallecimiento ocurrido años después.
- Carga de la prueba: Corresponde a la aseguradora demostrar que el asegurado actuó con dolo o culpa de especial intensidad, carga que no se consideró satisfecha en este procedimiento.
“los principios de padecimientos tan distantes no pueden merecer tal calificación [de dolo o culpa grave] en tanto que el asegurado pudiera no recordar o ser consciente de la relevancia de los mismos”.
Decisión del Tribunal
El tribunal desestimó el recurso de apelación de Unicorp Vida y confirmó íntegramente la sentencia apelada.
Como consecuencia, la aseguradora debe pagar los 15.000 euros de capital, incrementados con los intereses punitivos del art. 20 LCS desde la fecha del siniestro (fallecimiento), y se le imponen las costas de la segunda instancia.
Conclusión Jurídica
La omisión de antecedentes médicos remotos en el cuestionario de salud no constituye dolo ni culpa grave si dichos padecimientos no han tenido seguimiento reciente ni guardan relación causal con el fallecimiento del asegurado; en tales casos, la aseguradora está obligada al pago del capital garantizado.
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